科技保险需求信息调查问卷

企业名称：                          填表时间：   年   月   日

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为贯彻实施《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006—2020年）》（国发〔2005〕44号）、《国务院关于保险业改革发展的若干意见》（国发〔2006〕23号）、《关于加强和改善对高新技术企业保险服务有关问题的通知》（保监发[2006]129号）和《关于开展科技保险创新试点工作的通知》（国科办财字[2007]24号）精神，大力推动科技保险的创新发展，提升保险行业在建设创新性国家中的保障作用，分散高新技术企业的创新创业风险，科技部、保监会联合进行高新技术企业保险新产品的开发，并对投保新产品的企业提供优惠政策。□

为配合科技保险创新项目，针对高新技术企业员工意外及健康保险需求，做以下信息收集，感谢您的支持。（选中的内容，请在□内打√）

1、您的企业主要从事以下哪一类高新技术？

 □电子与信息技术  □生物工程和新医药技术  □新材料及应用技术  □先进制造技术  □航空航天技术  □现代农业技术  □新能源与高效节能技术  □环境保护新技术  □海洋工程技术  □核应用技术  □其它在传统产业改造中应用的新工艺、新技术

2、您的企业的所有制形式是：

□全民所有制企业    □集体所有制企业    □合营企业    □个体企业    □外商独资企业

3、您的企业正式员工人数：（可在其他栏中同时注明具体的人数）

□50人以内    □51人—100人    □101人—300人    □301人—500人    □501人—1000人    □1001人以上   □其他--------

4、您认为在您的企业中，员工工作期间主要的风险是：（可多选）

□工作中放射性物质的接触    □有毒化学材料的接触     □过度劳累后的健康隐患    □细菌感染   □旅途中的交通意外　　　□其他--------（若您认为有行业特殊的风险，请同时在此说明。）

5、您认为在您的企业中，员工最需要的保险产品是：（可多选）

□意外保险　　　□住院医疗保险　　　□重大疾病保险　　　□工伤保险

□门诊医疗保险　　　□企业年金　　　　□其他――――（若您认为有行业特殊的保险需求，请同时在此说明。）

6、您的企业中，对于研发人员（或者是关键研发人员）有无专门的保险保障？

□有　　　□无　　　□有过思考，但没有合适的保险产品

若有，请继续选择：

保险类型：

□养老保险　　　□意外险　　　□健康险　　　□其他――――

7、您认为在您的企业中，研发人员主要的风险是：（可多选）

□工作中放射性物质的接触    □有毒化学材料的接触     □过度劳累后的健康隐患    □细菌感染   □旅途中的交通意外　　　□其他--------（若您认为有行业特殊的风险，请同时在此说明。）

8、对于您企业中的关键研发人员，您认为最需要的保险责任是：

□意外保险　　　□意外医疗保险　　　□重大疾病保险　　　□团体住院医疗保险    □门诊医疗保险　　　□企业年金　　　　□其他――――（若您认为有行业特殊的保险需求，请同时在此说明。

您对科技保险新产品的其他建议：

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※    关键研发人员指高新技术企业中关键技术成果的主要完成人、重大科技项目的负责人或对主导产品、核心技术进行重大创新、改进的主要技术人员。

请各机构在填妥问卷后，传真至：50801044，或发邮件至：nancyzhang_zj@sina.com ，联系人：张小姐